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中医理论

肝为刚脏，藏血，主疏泄，体阴而用阳。从病理变化看，肝阳易亢，肝风易动。充分认识肝体应柔，肝病一定注意养血，另一方面，在中医辨证的同时，佐以“辨病”用药，病证同治。其次在用药上则宜坚持“疏泄不可太过，补脾不可太壅，祛湿不可太燥，清热不可太寒，祛瘀不可太破，养阴不可太腻”之原则。

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医案分享

患者伍X全，患有慢性乙型肝炎病史。2022年2月自觉右肋隐痛、乏力，4月开始出现腹胀，半夜的时候常常被肋部隐痛痛醒，5月24日由亲人陪同去医院检查，诊断为“原发性肝癌”，因为患者是单身，经济条件一般，因此行保守治疗，在镇上找老中医抓药，慢慢维持。但症状会因为劳动量大而加重。2022年7月8日由亲人陪同去医院检查。显示肝右叶巨块性肝癌，门脉右支癌栓形成，肝硬化、门静脉高压、脾大。

患者父母早亡，弟兄三人，在家排行老大。都说长兄为父，患者早就扛起这个家，充当了一家之主的角色。那个时候家里穷，为了弟弟们能接受文化教育，自己便辍学干农活，农闲的时候，便左邻右舍的找个零活，不管怎么说，这个家在患者的精心呵护下，不但没有垮，反而由于两个弟弟的勤奋好学，而让四邻伸出大拇指。

眼看着弟弟们都顺利出去工作，而且都成了家，患者是由衷的高兴，虽然自己年长，错过了最好的婚姻年纪，那个时候家里穷，也没哪个姑娘能看上他。后来患者由于拼命劳作，患了肝炎。弟弟们本身都不错，但弟媳妇确实很一般，她们觉得家里有这个“包袱”，迟早都是累赘.....

好在患者的堂哥住的不远，也经常询问，看见患者都病成这样，硬是拉着去医院。医院检查出来也没有特别好的治疗方法，采取保守治疗。后来患者的堂哥把这个事情给他的两个弟弟说了，两个弟弟表示会为哥哥看病。经人介绍，求治中医。

2022年8月10日诊：患者右胁部隐痛，伴腹胀，乏力，时有恶心欲吐，睡眠差，小便黄，大便稀，腹部平软，肝区叩击痛，舌质暗红，苔薄黄，脉弦。症属肝郁脾虚，治以健脾祛湿，疏肝理气。

【处方】甘草5g，陈皮5g,党参30g，WTQS30g，薏苡仁30g，白术15g，茯苓15g，怀山药15g，川厚朴15g，防风15g，白芍15g，柴胡10g，木香10g,HHQS10g，枳壳10g等中药，每日1剂，水煎服。另秘方药拔毒膏遵医嘱。

【方解】党参、白术、茯苓、薏苡仁、怀山药健脾祛湿。

8月27日诊：患者服药后症状较前稍减，偶有乏力，小便黄，大便稀，隐痛减小，治疗以升阳益气、健脾祛湿、活血药瘀。

【处方】，当归10g,半边莲10g，蕾香10g，黄芪20g，茯苓20g,党参15g，白术15g，WWTSW15g，泽泻15g，白花蛇舌草15g，陈皮10g，HHQS10g，三棱10g，莪术10g，升麻5g，柴胡5g等中药，每日1剂，水煎服。另秘方药拔毒膏遵医嘱。

【方解】白术补脾燥湿;白芍柔肝缓急止痛;陈皮理气燥湿，醒脾和胃，与术、芍相伍，散肝郁，舒脾气。

9月17日诊：患者服药后，不适症状进一步好转。吴医根据患者病症信息反馈，辩证加减方剂，原方跟进，患者继续治疗。

2022年12月5日诊：患者精神明显好转，饮食睡眠一般，小便正常，大便糖稀。治疗以疏肝健脾。

【处方】党参30g，黄芪30g，柴胡10g，枳壳10g，川厚朴10g、WWTKS10g，木香10g、砂仁10g，茯苓15g，白术 15g，HHQS15g,白花蛇舌草15g，枸杞子15g，当归15g，麦冬15g,甘草5g等中药，每日1剂，水煎服。另秘方药遵医嘱。

【方解】川厚朴、木香、砂仁芳香行气，使气行则水行。

2023年3月2日诊：患者不适症状基本消失，医院复查肝功能正常。

2023年11月17日随访，患者一切良好，后仍在巩固调理中。

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中医按语

肝癌日久，肝气横逆犯脾，脾失健运，水湿内停，导致脾之升清降浊功能失常，故患者出现右胁隐痛、乏力、腹胀等以脾虚不运为主的症状，治疗以健脾为主，疏肝为辅，均取得良好疗效。

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